발기란 음경 성적 흥분에 의한 신경계의 작용에 따라 음경해면체로 혈액이 유입되고 유입된 혈액이 최고의 압력 상태에서 음경해면체에서 머무르는 상태를 말한다. 발기부전이란 이러한 심리적 요인, 신경계의 작용, 호르몬, 혈관계의 통합된 작용의 결과이다. 이러한 여러 과정중 한부분이라도 이상이 생길 경우 발기가 되지 않거나, 발기시 강직도가 저하, 발기유지시간의 감소(조기 이완)등의 발기부전이 발생하게 된다.

심리적 원인
심리적인 불안감이나 정신질환 그리고 자신감의 결여 등에 의해 오는 것으로 기질적인 원인에 대한 검사상 이상이 없는 경우로 치료에는 정신과의사, 심리학자의 도움이 필요할 수 있다.

기질적인 원인
적절한 발기를 위해서는 여러 가지의 호르몬, 신경·혈관이 함께 작용하는데 이곳에 이상이 있어 발기가 잘 안되는 경우를 말한다.
ㆍ신경계의 원인 - 주로 척추 손상이나 당뇨병에 의해 생김
ㆍ동맥성 원인 - 사고로 동맥이 손상되거나 고혈압, 당뇨병, 동맥경화증에 의해 주로 생김
ㆍ정맥성 원인 - 발기시 정맥으로 피가 빨리 빠져나가서 생김
ㆍ내분비성 원인 - 남성 호르몬의 감소, 갑상선기능 이상, 당뇨병등으로 인하여 생김

기타 발기장애를 일으키는 원인
- 신체적 조건 : 과도한 음주와 흡연, 비만, 스트레스, 노화
- 약물의 부작용 : 고혈압치료제, 신경안정제, 위궤양치료제 등
- 질병
ㆍ당뇨병 - 가장 흔한 원인으로서 당뇨병 환자의 50%에서 발기부전이 발생
ㆍ고혈압 - 당뇨병 다음으로 많은 원인
ㆍ신장질환 - 투석환자의 50%에서 발기 부전이 발생

환자의 일반병력 및 성생활에 대한 조사를 자세하게 해야 한다.

음경자체의 선천적, 후천적기형, 발기시의 기형여부 등 확인한다.

소변검사, 기초 혈액검사, 당뇨검사, 콜레스테롤 검사, 남성 호르몬등을 검사한다.

ㆍ약물 인공발기 검사 - 혈관 확장제를 음경 해면체내에 주사하여 발기정도를 측정하는 검사
ㆍ리지스캔 - 발기의 팽창 정도 및 강직도를 컴퓨터 프로그램으로 측정하는 방법
ㆍ초음파 검사 - 전립선과 신장을 초음파로 확인하는 검사
ㆍ도플러 검사 - 도플러 초음파를 이용하여 음경내 여러 동맥의 혈류 속도 및 혈관 크기의 변화를 관찰함으로써 혈관 장애 유무를 알아내는 방법
ㆍ야간 음경발기 검사 - 심인성과 기질성을 감별하는 검사

자기 몸의 복부나 원하지 않는 부위의 지방을 빼내 음경에 주입함으로써 굵기를 확대하는 방법이다. 과거에는 지방흡입과정에서 지방세포가 많이 파괴되고 세포입자가 균 일하지 않아 흡수율이 높았으나, 최근의 방법은 생착율이 높은 순수지방조직만을 분리하여 미세주사 방법으로 과거의 흡수율 문제를 크게 개선한 방법이다.
이 방법의 장점은 지방제거와 음경확대 효과를 동시에 볼 수 있다는 점인데, 또한 칼로 절개하는 수술이 아니라 주사기 만으로 시술이 이루어 지므로 시술이 매우 간단하고 흉터가 없다는 장점이 있다. 약 30%정도는 흡수될 가능성은 있으나, 한번 채취된 지방은 냉동상태에서 1년까지 보존이 가능해 추가시술시 바로 쓸 수 있다.

가장 오래된 방법으로 엉덩이 등 자신의 몸에서 진피를 떼어내어 성기에 이식하는 수술법이다. 음경은 절개하지 않고, 배꼽아래 음모 부위를 약간만 절개하여 그 절개된 부분을 통해서 떼어낸 진피를 이식하는 방법과, 음경의 매우 적은 부분만을 절개하여 이식하는 방법이 있다. 내시경적 음경확대술이란 음경을 절개하지 않는 방법을 말한다. 자신의 몸에서 이식편을 얻으므로 생착이 용이하며, 상대적으로 비용이 저렴 하다는 장점과 음경에 수술 gms적 없이 자연스러운 모양으로 확대가 가능하다. 그러나 진피를 떼어낸 자리의 흉터가 전혀 없을 수는 없으며, 개인적 체질에 따라 부분적인 흡수는 가능하다.

자신의 피부조직을 극소량 채취하여 실험실에서 자신의 진피를 배양한 후 음경에 이식하는 확대 수술법이다 . 자가진피 이식법을 대체하는 방법으로, 초기에 비해 많은 발전을 한 분야이다. 쌀알정도 크기밖에 되지 않은 자신의 피부조직을 스케어폴더라는 틀속에 담아 50배 이상 으로 급속 증식하여, 확대에 필요한 충분한 양의 진피 조직을 얻을 수 있는데, 이 수술법의 최대 장점은 자신의 몸에서 많은 양의 진피 조직을 떼어내지 않고도, 자신의 진피 조직을 이식할 수 있다는 점이다 . 그러나 배양비용이 추가로 들게 되므로 비용이 높다는 단점과 , 실험실에서 배양하는 4주정도의 시간을 필요로 한다.

의료용으로 제품화된 저장진피를 사용하여 확대하는 방법이다. 저장진피는 미국 FDA의 승인을 받은 제품으로, 성형분야에서 이미 오래전 부터 사용되고 있으며, 안 전성은 충분히 검증된 제품이다. 이 수술법 역시 엉덩이쪽 흉터문제를 없애기 위해 개발된 방법으로, 자신의 몸에서 이식편을 떼어낼 필요가 없다. 수술시 음경은 절개하지 않고, 배꼽아래 음모 부위를 약간만 절개하여 그 절개된 부분을 통해서 굵기와 길이를 수술할 수 있어 음경과 엉덩이 모두 흉터가 남지 않는다. 확대 효과와 모양은 저장진피의 양으로 얼마든지 조절이 가능하므로 수술 흔적 없이 자연스러운 모양으로 확대된다. 그러나 저장진피의 가격이 고가이므로 비용이 비싸다는 단점이 있다.

자신의 몸에서 이식편을 떼어내지 않고 자신의 살과 같은 효과를 낼수 있는 대체진피를 이식하는 방법이다 . 대체진피는 생합성물질로 체내 거부반응이 없고, 무수히 많은 다공성 구조로 되어있어 우리몸이 스스로 진피조직으로 채워주도록 만들므로 시간이 경과할수록 자기살처럼 되는 원리이다 .
이 수술법 역시 엉덩이쪽 흉터문제를 없애기 위해 개발된 방법이며, 수술시 음경은 절개하지 않고, 배꼽아래 음모 부위를 약간만 절개하여 그 절개된 부분을 통해서 굵기와 길이를 수술할 수 있어 음경과 엉덩이 모두 흉터가 남지 않는다. 엉덩이 봉합부위가 없으므로 수술후 활동이 자유롭고 , 확대효과가 영구적으로 유지된다. 단점은 비용이 높다는 점. 저장진피 보다는 가격이 낮으나 자가진피법이나 미세지방주입법 보다는 비용이 높다.

보형물 하면 실리콘 링을 연상하게 되는데 과거의 실리콘 링 등과 같은 보형물은 현저히 줄어드는 추세다. 거부반응이나 이물감등의 부작용이 상대적으로 많은 편이었기 때문인데, 요즘은 기존 실리콘의 단점을 보완한 새로운 소재의 보형물로 시술되고 있다. 특수보형물의 종류는 크게 두가지로, 기존 실리콘을 개선한 매직임플란트와 새로운 소재의 울트라텍스, 네오임플란트 등이 있다. 울트라텍스, 네오임플란트의 경우는 음경은 절개하지 않고, 배꼽아래 음모 부위를 약간만 절개하여 그 절개된 부분을 통해서 삽입하는 방법을 사용하며, 매직임플란트의 경우는 음경의 매우 적은 부분만을 절개하여 삽입하는 방법으로 시술한다. 특수보형물의 가장 큰 장점은 비용이 저렴하고 시술이 간단하며, 확대 지속 효과가 영구적인 점이다. 그러나 기존 실리콘 보형물에 비해 부작용문제는 충분히 개선 되었으나, 확대 후 모양은 타 시술법에 비해 자연스럽지 못하다는 단점이 있다.

- 기우성이나 열등감이 강한 사람
- 근심, 걱정, 불안, 공포, 성적 충동이 죄의식 상태하에서 나왔을 때
- 자기 성기가 왜소하다고 생각하는 사람
- 최초 성교가 불완전하게 이루어졌을 때 (초기의 성경험, 임신공포로 인한 질외사정)

- 음경이나 귀두의 지각과면
- 음경 귀두의 피부염
- 전립선, 정낭
- 음경, 요도, 요도괄약근, 방광 등에 병이 있을 때

- 신경전도 피로
- 지나친 성적 자극으로 중추신경계 피로 (빈번한 자위행위, 열렬한 애무와 포옹, 키스)
- 내분비적인 원인 = 생식선 기능의 항진 지각신경과민
- 국소적 사정반사가 예민한 경우 (국소가 예민해져 뇌에서 조절을 하기 전에 사정을 해버리는 것)

조루증은 발생시기와 발생원인에 따라 다음과 같은 유형으로 분류할 수 있다.

일차성 조루증 - 성욕은 정상이지만 첫번째 시도한 섹스부터 계속 이어진 경우
이차성 조루증 - 정상적인 섹스를 이루다가 어느 날부터 갑자기 찾아온 경우
혼합형 조루증 - 위의 두가지 유형이 복합적으로 섞인 경우

심인성 조루 - 예술가 유형으 조루증으로 대뇌의 성감이 지나치게 강해 자극이 대단치는 않은데 과도한 흥분을 느낀다.
가성조류 - 장시간의 금욕, 성행위 시 과도한 긴장의 원인으로 섹스에 미숙한 초보자나 독신자에게 많다.
과민성 조루 - 스포츠맨 유형의 조루증으로 성기의 감각이나 사정 신경이 너무 예민해 그다지 흥분하지 않은데도 그대로 사정해버리는 경우
쇠약성 조루 - 중년 이후 및 정신노동자에게 흔한 유형으로 절정감까지 참지 못하고 사정근육이 이완되어 정액이 배출되는 상태

- 신경전도 피로
- 지나친 성적 자극으로 중추신경계 피로 (빈번한 자위행위, 열렬한 애무와 포옹, 키스)
- 내분비적인 원인 = 생식선 기능의 항진 지각신경과민
- 국소적 사정반사가 예민한 경우 (국소가 예민해져 뇌에서 조절을 하기 전에 사정을 해버리는 것)

남성 성기능, 조루, 불임, 기타 남성 질환의 종합검진이 가능하다.

기본적으로 남성이 느끼는 증상과 여성갱년기 증상은 같다고 할 수 있는데, 개인에 따라 찾아오는 증상이 다를 수 있어서 어떤 사람은 한가지 증상만 나타나고 어떤 사람은 여러가지 증상이 동반 될 수 있다.

- 정신 심리적 : 건망증, 집중력 저하, 불안, 우울, 자신감 결여, 생산성 저하
- 육체적 : 불면, 식욕저하, 관절통, 피부노화
- 성적 : 성적 흥미감소, 성적쾌감 감소, 발기불능
- 혈관증상 : 안면홍조, 심계항진, 발한

- 호르몬 대체요법 (Hormone Replacement Therapy : HRT)
노화로 인해 체내에서 만들지 못하는 Testosterone을 외부에서 인위적으로 공급하여 젊었을 때의 수준으로 유지시키자는 것이 기본 원리이다. 그 방법으로는 다음과 같은 것 들이 있으며, 자기에게 알맞은 제재와 치료방법은 전문의와 상의하는 것이 좋다.

- 주사제 (Injection)
2-3주 간격으로 주사한다. 주사초기 혈중 level이 비정상적으로 높이 올라가는 경우가 있다.

- 붙이는 제재 (Patch)
매일 1-2매씩 부착. 혈중 level이 일정하게 유지되는 장점이 있다. 간혹 가려움증이 생기는 것이 단점이다.

- 먹는 제재 (Oral)
매일 식후 2-3정씩 복용. 복용이 편리한 점이 있으나 일부제재(methyl testosterone)는 간독성이 있어 약을 잘 선택해야 한다.

- 기타
성장 호르몬 등이 현재 연구 중에 있다.

한국 남성이 평균 수명을 보면 1960년대에 51.1세이던 것이 2000년에는 71.0세, 2020년에는 74.5세가 될 전망이다.
이와 같이 증가되는 노인인구에 대해서는 산술적인 평균 수명 연장에 그칠 것이 아니라, 건강한 노화에 이름으로써 삶의 질을 높임과 동시에 독립적인 삶을 유지해 나갈 수 있도록 적극적인 개념의 치료가 필요하다. 예전에는 갱년기란 자연적인 노화의 한 과정으로 치부되어 왔으나, 최근에는 여성 갱년기 치료가 보편화 되어있고 남성 갱년기 또한 미국과 유럽을 중심으로 활발히 연구되고 있다.
이렇게 얻어진 건강한 노년은 개인적인 행복 추구는 물론이며, 사회적 국가적으로도 생산성 증가와 직결될 수 있다.